Un avance histórico en Bellvitge permite operar a pacientes hasta ahora excluidos del trasplante renal

El Hospital de Bellvitge ha llevado a cabo un trasplante de riñón pionero en Catalunya gracias a un nuevo fármaco, la imlifidasa, que permite intervenir a pacientes que hasta ahora no podían recibir un órgano debido a una hiperactivación extrema de su sistema inmunitario. Es la primera vez que este tratamiento se utiliza en el territorio fuera de un ensayo clínico.

Entre un 15% y un 20% de las personas que esperan un trasplante renal presentan un nivel muy elevado de anticuerpos contra los antígenos HLA, fundamentales en la compatibilidad entre donante y receptor. Esta situación, provocada habitualmente por transfusiones, embarazos o trasplantes previos, convierte a estos pacientes en perfiles de alto riesgo y aunque ocupan posiciones prioritarias en las listas, en muchos casos resulta casi imposible encontrar un donante que su sistema inmunitario no rechace de inmediato, lo que los condena a una diálisis indefinida.

El caso tratado en Bellvitge corresponde a un paciente que llevaba más de nueve años en diálisis y que desarrolló esta hipersensibilidad tras perder un trasplante anterior. El pasado mes de septiembre, gracias a la autorización de las autoridades sanitarias, recibió el nuevo tratamiento con imlifidasa y, en la misma ventana temporal que abre el medicamento, pudo someterse con éxito al trasplante. Tres meses después, su evolución es excelente. No ha presentado complicaciones ni signos de rechazo en las pruebas de control.

La Dra. Ariadna Padulles, jefa de sección del Servicio de Farmacia, destaca que el proceso requiere una coordinación milimétrica. Tras administrar el fármaco, se repite en cuestión de horas la prueba de compatibilidad (crossmatch). Si el resultado es negativo, el órgano puede implantarse con un riesgo reducido de rechazo hiperagudo. En casos poco frecuentes en los que la prueba sigue siendo positiva, puede ser necesaria una segunda dosis de imlifidasa.

Este avance abre una alternativa real para pacientes hipersensibilizados, un grupo muy reducido pero con grandes dificultades para acceder a un trasplante renal. Para ser candidatos, deben cumplir criterios clínicos estrictos. Además del exceso de anticuerpos, no pueden presentar fragilidad ni otras enfermedades que impidan recibir un tratamiento inmunosupresor más intenso.

El procedimiento ha sido posible gracias al trabajo conjunto de los servicios de Nefrología, Farmacia, Anestesiología, Enfermería e Inmunología, junto con la Coordinación de Trasplantes del Hospital de Bellvitge. Según el centro, este primer caso supone un paso adelante para ampliar las opciones de tratamiento en pacientes con pocas alternativas terapéuticas.